未告知病史 不理賠案例多

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出版時間:2018/09/13
年輕人常騎車趴趴走,投保意外傷害險可用小錢獲得大保障。資料照片

【劉懿慧╱台北報導】意外險是普及度相當高的險種,幾乎人手一張,發生理賠的機會也相當高,但有時候認知不清,容易產生理賠爭議。意外險又稱意外傷害險或是傷害保險,只要同時符合外來、突發性,且非由疾病原因所致的事故皆可獲得理賠,例如遇到國道翻車、八仙塵爆、上下班途中與人發生交通擦撞等意外事故。
公勝保經勝嶽事業部經理劉勝文表示,意外險理賠規定要符合「外來、突發、非疾病」3大理賠原則,最常見就是疑似帶病投保,卻未誠實告知,導致因故過世,保險公司調閱病歷後便不予理賠。

年輕人小錢買大保障

例如老王有心臟病相關病史,投保時未誠實告知,假如老王因跌倒撞到頭而死亡,在申請理賠時,可能保險公司在調閱過往病歷後,會以「有既往病史未誠實告知」,懷疑可能是因心臟病發而導致的跌倒致死,不屬於意外狀況而不予理賠。
另外,若身故或殘廢的發生時間,與意外事故發生的時間間隔超過180天,保險公司恐怕也不給理賠,除非受益人能證明被保險人的死亡,與該意外事故有因果關係,才有機會獲得理賠。
全球人壽代理行銷長鄭中安也提醒,年輕人常外在活動,相對更容易發生意外事故或傷害,傷害險保單可針對意外事故造成的殘廢或傷害提供保障,轉嫁相關治療費用。
且傷害險保費相對便宜,採職業類別計算費率,對收入有限、支出項目多且愛在外趴趴走的年輕人來說,投保傷害險及傷害醫療險,即可用小錢,架構大型防護傘,讓人生不因意外而擔憂。

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